指間炎の原因を探る。(1)細菌・真菌感染の検査［犬の皮膚炎］

指間炎の原因を探る。
(1)細菌・真菌感染の検査［犬の皮膚炎］

ゴールデン・レトリーバー セナが皮膚炎を治すために、動物病院を変えたのは2歳3ヶ月の時のこと。

それから3ヶ月経った今、包皮炎は以前より良くなりました。

陰茎・陰嚢の皮膚炎悪化。包皮炎に。［犬の皮膚炎］

指間炎は一旦投薬により好転したものの、その後再度炎症が悪化してきました。

それまで通っていた近所の動物病院では、なぜ皮膚炎になっているのか？という根本原因を探ることなく、目の前の炎症をなんとか抑えるために対処療法としての抗生物質やステロイド軟膏を処方されていました。

しかし、一向に良くならない皮膚炎。

むしろ悪化していった包皮炎や指間炎の症状を考え、皮膚炎の根本原因を突き止め治療する為に動物病院を変えました。

今回の記事では、ゴールデン・レトリーバーセナ2歳3ヶ月の時に動物病院を変え、指間炎の原因を突き止めるためにまず最初に行った感染症の検査内容・流れとその結果についてまとめていきます。

犬の皮膚炎の治療

まず最初に感染症を疑う

犬の皮膚炎の原因で最初に疑うべきことは、細菌などの感染源がないかどうか。

犬の皮膚炎が治りにくいと、アレルギーやアトピーと診断される場合もあります。

ですが、アレルギーやアトピーの診断の前には、まずは感染源がないかを検査し感染があれば排除しようと治療することが犬の皮膚炎治療において大事な1stステップです。

これが、犬の皮膚炎治療のセオリーだそうです。

犬の皮膚炎には、免疫機能の低下により常在菌が悪さをするもの、感染性があるもの、様々です。

感染症による皮膚炎3つの原因

皮膚炎の原因となりうる感染源は大きくわけて、3つあります。

ノミ・ダニなどの感染で痒がっている場合も多いようで、フロントラインなどをしているか？というのは、最初に確認されました。

抗生物質を投与して治らない・・・と思ったら、ノミ・ダニが原因の皮膚炎だったということもあるそうです。ノミ・ダニについては、フロントラインをしており、以前の動物病院でも原因ではないと診断を受けていましたが、病院を変えましたので念のため診断です。

ここからは、セナが受けた4種類の感染症検査についてそれぞれまとめていきます。

検査1［毛検査］毛包虫症を確認する検査

細菌・真菌感染を検査する前に、毛検査というものを行いました。

ピンセットで指間炎患部の毛を抜いて、顕微鏡で拡大、ダニなどがいないかを確認するものです。

毛検査では、毛包虫症（ニキビダニ、アカラス）の感染を確認できるようです。

毛包虫(ニキビダニ、アカラス)は体長0.2mm程度と極小の為、1度の検査では発見できないこともあるそうです。

毛検査の結果は陰性

毛ダニはいない、という診断です。

毛ダニ・寄生虫感染もないという結果を経て、細菌・真菌検査へと移りました。

検査2［皮膚スタンプ検査］細菌・真菌感染を診る検査

皮膚スタンプ検査とは

細菌や真菌に感染しているかどうかを診るために、多くの動物病院で最初の診断で行う検査が『皮膚スタンプ検査』です。

実際の皮膚スタンプ検査

動物病院によって多少方法の差はあるかもしれませんが、今通っている動物病院では、診療台で指間炎や包皮炎を患っている患部に直接セロハンテープを押し付けてペタペタと、採取していました。

その後、奥の部屋で獣医師が顕微鏡でみているようです。

実際染色までしているのか顕微鏡で拡大しているだけなのか、詳細な方法はわかりませんが、このスタンプ検査によって大まかな感染源を推測していました。

細菌によって形が異なる

皮膚炎を引き起こしていてる細菌によって形が異なるために、顕微鏡で拡大すると分かるようです。

大腸菌は細長く、マラセチア(真菌)はボーリングのような形、黄色ブドウ球菌は円形の集合体。

細菌の染色まですると時間がかかるのでしょうか。

現在通っている動物病院では恐らく顕微鏡で拡大し、目視で確認できる範囲で細菌の大まかな種類を判断しているようです。

この辺りは、動物病院の診療方針や設備によるのでしょう。

結果は、皮膚スタンプ検査で採取し拡大した映像を見たところ細菌らしきものがあるという診断でした。真菌のマラセチアはいなさそうだという診断です。

次は細菌培養の検査です。

検査3［一般細菌培養検査］何の細菌かを判別するための検査

動物病院内で行う皮膚スタンプ検査では、形や染色によって細菌がいるのかどうかを判断します。さらに詳細に、何の細菌が皮膚に悪さをしているか？を特定するためには、動物病院から外部検査検査機関に依頼をかけて"細菌培養"をする必要があります。

犬の皮膚炎を引き起こす感染症の原因の中でも、真菌マラセチアは特徴的な形をしており先ほどの皮膚スタンプ検査で判別できることも多いため、培養検査まで行わないこともあるようです。

細菌の種類を特定するには細菌培養が必要です

犬の皮膚炎を引き起こしている直接的な原因が細菌・真菌ではない場合は、皮膚スタンプ検査で皮膚表面を採取し顕微鏡で拡大しても、当然ながら細菌・真菌は見えません。その場合は、皮膚炎の原因として細菌・真菌感染以外を疑うことになります。

ゴールデン・レトリーバー セナの場合は、皮膚スタンプ検査で採取し拡大した映像を見たところ、細菌らしきものがあると推測できました。

そのため、何の細菌が悪さをしているかを詳細に突き止めるために外部検査機関に細菌培養検査 (一般細菌培養同定検査)を依頼することにしました。

最後は、細菌に効く抗生物質を特定する検査です。

検査4［一般細菌感受性試験］細菌に効果的な抗菌薬を明らかにする

効く抗生物質、効かない抗生物質

何の細菌が悪さをしているかを詳細に突き止めるために外部検査機関に依頼した細菌培養検査 (一般細菌培養同定検査)と同時に外部機関に依頼した検査が、一般細菌感受性試験です。

一般細菌感受性試験とは、細菌が検出されたのちにその細菌に対してどの抗生物質が効くのかを試して明らかにするものです。

一般細菌培養同定検査と一般細菌感受性試験、皮膚炎の治療でなければあまり聞くことがないでしょう。

初期段階の皮膚炎の治療では、一般細菌培養同定検査と細菌感受性試験を行うことは少ない様です。

ですが、セナは既にこの時点で抗生物質を2ヶ月内服、抗生物質の軟膏も塗っていました。

という思いでいっぱいでした。

抗生物質を飲み続けても治らない皮膚炎、動物病院の診療方法に様々な疑問を抱いていたこともあり、細菌培養同定検査・細菌感受性試験という2つの検査を同時に行い、皮膚炎の原因を突き止めて更にきちんと効果のある抗生物質を特定してもらうことにしました。

(参考)皮膚炎の原因を突き止める微生物検査内容とは

聞きなれない一般細菌培養同定検査と一般細菌感受性試験とは、一体どのような検査なのでしょうか。

様々な動物検査を引き受ける株式会社LSIメディエンスから引用させていただきました。

要するに、上記2つの検査は細菌を培養後特定(同定)し

そして、培養後の細菌に効く抗菌薬を試験して明らかにする(薬剤感受性の試験)

という検査内容になります。

犬の皮膚炎の原因を突き止めるための検査の流れ

動物病院内で皮膚スタンプ検査をしてから、細菌培養検査・細菌感受性試験を出すまでの流れはこのような形でした。

ここまでの感染症検査結果のまとめ

皮膚炎の原因である感染症については、寄生虫・ノミ・ダニは陰性。
細菌感染の疑いありというところまで分かりました。

また細菌培養検査と同日に、食物アレルギー検査も行いました。

細菌培養検査や食物アレルギー検査の検査結果が出るまでに、1週間前後かかるとのことで抗生物質とステロイド剤が処方されました。

指間炎の炎症度合いが強いため、ステロイド剤も短期的に処方されることになりました。

食物アレルギー検査2種の実施依頼

細菌感染検査の他に、食物アレルギー、ダニ・ノミ・ハウスダストなどのアレルギーも含めたアレルギー検査を2種類行いました。

細菌検査の結果を待ち、治療をしてそれでもダメなら食物アレルギーの検査を・・・と、順々に行っていく方法もあります。

しかし、当然ながら順々に検査を行っていけば時間がかかります。

一方で、皮膚炎の原因が細菌感染だけであれば、効果的な抗生物質で治療が完了するかもしれません。

食物アレルギーの検査が不要の場合もありますので、ここは判断の問題になりますが、今回はこれ以上時間的をかけたくなく出来る限りの原因を除去したいという気持ち、もし治っても再発を防止したい、そのような考えから食物アレルギー検査も同時に行うことに決めました。

皮膚炎の原因を調べる為の検査でかかった医療費

アレルギー検査2種行うと高いです、という説明があった上で検査を行うことを決めたので納得の上ではありますが、

それでも合計で6万近くかかると・・・うーん、犬の医療費って高いですね。

アレルギー検査を含めた医療費は5万7132円と高額になってしまいました。

そのうち、今回の記事で書いた皮膚スタンプ検査・毛検査・細菌培養検査・薬剤感受性試験の検査費用合計金額は7,560円です。

ペット保険加入していれば、多少は保険が効く診察内容だった様です。

今回の動物病院は、ペット保険の窓口精算に対応しています。

ペット保険にこれから加入することがあれば、窓口精算できるペット保険が便利そうです。ペット保険の後日精算って、手間がかかり忘れてしまいそうですよね・・・。

たくさん採血して疲れちゃった
よく頑張ったね

後日、細菌培養と抗生物質試験の結果を受ける

動物病院内での皮膚スタンプ検査で、マラセチアなどの真菌感染の疑いなし・細菌感染の疑いありという結果が得られ

より詳しい細菌を調べるために外部機関に依頼した一般細菌培養同定検査と一般細菌感受性試験。

約1週間後に、一般細菌培養同定検査と一般細菌感受性試験の結果について、動物病院から電話連絡がありました。

細菌培養同定検査 及び 細菌感受性試験の検査結果

3種の細菌が検出され、その中には効く抗生物質が限られている耐性菌がありました。

こうして、新しい動物病院での皮膚炎の治療がはじまりました。

指間炎の原因を探る。(2)多剤耐性菌が原因だった？［犬の皮膚炎］

関連リンク

• 動物微生物検査 検査内容概要はこちら
• 抗生物質略記号一覧はこちら

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